W zależności od tego, jaki jest problem z uchem, można wybrać jeden z wielu różnych zabiegów chirurgii ucha. Zabiegi te obejmują Tympanoplastykę, rurki Myringotomii, implanty ślimakowe, obliterację wyrostka sutkowatego oraz endoskopową chirurgię ucha.
Implanty ślimakowe
Niezależnie od tego, czy jesteś dzieckiem czy seniorem, implanty ślimakowe i inne zabiegi chirurgii ucha mogą poprawić Twój słuch. Ta małoinwazyjna metoda leczenia poprawia zdolność słyszenia i rozumienia mowy.
Zanim implanty ślimakowe i inne operacje uszne będą mogły być wykonane, konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego i innych testów. Badanie słuchu może obejmować rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową w celu sprawdzenia struktur wewnątrz ucha. Zdjęcia rentgenowskie są również używane do obejrzenia wnętrza ucha.
Audiolog może również wykonać testy fizyczne i słuchowe, aby określić, czy jesteś kandydatem do wszczepienia implantu ślimakowego. Możesz również potrzebować testów psychologicznych. Podczas tej procedury, nauczysz się również jak korzystać z nowego urządzenia.
Podczas zabiegu chirurg wykonuje małe nacięcie za uchem. Wprowadza on elektrodę do ślimaka. Po umieszczeniu elektrody na miejscu, chirurg zamknie nacięcie. Duży opatrunek zostanie usunięty następnego dnia.
Chirurg wykona również nacięcie w kości sutkowej za uchem. To nacięcie zostanie zamknięte za pomocą rozpuszczalnych szwów.
Po zamknięciu nacięcia może być konieczne pozostanie na noc. Może być również konieczne przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec infekcji. Może być również konieczne przyjmowanie leków przeciwbólowych. Należy unikać prowadzenia samochodu przez 24 godziny po implantach ślimakowych i innych zabiegach na uszach.
Po implantach ślimakowych i innych zabiegach chirurgicznych ucha, możesz powrócić do swoich regularnych czynności w ciągu dwóch tygodni. Po dwóch tygodniach możesz udać się do swojego audiologa na wizytę kontrolną. Twój audiolog dopasuje Ci wtedy urządzenie zewnętrzne i dostosuje jego ustawienia. Po trzech tygodniach będzie można podłączyć urządzenie zewnętrzne do implantu ślimakowego.
Obliteracja wyrostka sutkowatego
W celu obliteracji jamy wyrostka sutkowatego stosuje się różne procedury. Zabieg ten jest pierwszym krokiem w rekonstrukcji przewodu słuchowego zewnętrznego. Może być wykonany przy użyciu wiórów kostnych, przeszczepów chrząstki lub materiałów biosyntetycznych.
Pasztet kostny jest jednym z najczęściej stosowanych materiałów autologicznych. Stosuje się go do odbudowy kostnego przewodu słuchowego zewnętrznego. hDBM jest materiałem osteoindukcyjnym, który ma krótki okres bioresorpcji.
Zastosowanie autologicznych przeszczepów kości czaszki okazało się korzystne w obliteracji sutka. Technika ta jest również korzystna w przypadku tympanomastoidektomii. Obserwuje się również znaczną poprawę QOL.
Istnieją dwie główne metody wykonywania obliteracji wyrostka sutkowatego. Metody te są następujące: Pierwsza metoda to chirurgiczna obliteracja ucha. Drugą metodą jest wykonanie wyłączenia materii z mastoidu. Metody te stosuje się w celu zapobiegania wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego po tympanomastoidektomii.
Istnieje kilka powikłań po operacji obliteracji sutka. Najczęstszym powikłaniem jest infekcja. Możliwy jest również nawrót cholesteatoma. Najczęstszym miejscem nawrotu jest nasada wyrostka sutkowatego.
Ogólny wskaźnik powikłań pooperacyjnych wyniósł 8,8%. U czterech pacjentów wystąpił nawrót cholesteatoma. Zaobserwowano również infekcję grzybiczą w EAC w ciągu trzech tygodni pooperacyjnych. Zakażenie to zwykle dobrze reagowało na miejscowe przeciwgrzybicze krople do uszu. Infekcja opóźniła pełne wygojenie o około trzy tygodnie.
Pooperacyjny przyrost słuchu był znaczący dla niskich i średnich częstotliwości. Przewodnictwo powietrzne obserwowano przy częstotliwościach powyżej 8000 Hz. Wynik ZCMEI-21 był istotnie obniżony na wizytach pooperacyjnych.
Większość badań dotyczących obliteracji wyrostka sutkowatego to opisy przypadków. Brakuje w nich rzetelności metodologicznej. Większość badań nie podaje również wyników słuchu przedoperacyjnego.
Jakość życia jest również mierzona za pomocą GBI. Większość badań wykazała poprawę jakości życia po obliteracji wyrostka sutkowatego.
Tympanoplastyka
Podczas tympanoplastyki w błonie bębenkowej umieszczany jest kawałek materiału, który zastępuje brakującą część. Czasami materiałem tym jest chrząstka, a czasami powięź. Przeszczep jest utrzymywany w miejscu za pomocą szczeliwa. Materiał ten z czasem rozpuszcza się i pozwala błonie bębenkowej się zagoić.
Operacja tympanoplastyki wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg najczęściej wykonywany jest u dzieci. Dzieci, które przeszły operację ucha, przed zabiegiem będą miały wykonane badanie słuchu. Test pozwoli określić, czy słuch dziecka ulegnie poprawie. Niektóre dzieci mogą wrócić do domu po zabiegu. Te, które mają podstawowe problemy zdrowotne mogą wymagać specjalistycznej opieki.
Przed operacją tympanoplastyki kanał słuchowy jest sprawdzany pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma w nim infekcji. Jeśli infekcja jest obecna, lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcji podczas gojenia się nowej błony bębenkowej.
Pacjenci mogą odczuwać tymczasowe osłabienie, zawroty głowy lub wymioty. Problemy te nie są trwałe i zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni.
Pacjenci otrzymują leki przeciwbólowe, które pomagają złagodzić dyskomfort. Może również istnieć niewielkie ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem. Po operacji pacjenci mogą potrzebować unikać podróży lotniczych. Powinni unikać pływania i ciężkich ćwiczeń. Należy również stosować się do zaleceń chirurga dotyczących opieki pooperacyjnej.
Czas gojenia się błony bębenkowej jest różny u poszczególnych pacjentów. Poprawa słuchu może nastąpić w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Materiał przeszczepu jest zwykle usuwany około dwóch do trzech tygodni po zabiegu. Jeśli słuch nie ulegnie poprawie, chirurg może zalecić powtórne badanie słuchu.
Większość pacjentów odczuwa poprawę słuchu. Mogą oni być w stanie wrócić do szkoły lub pracy. Jeśli jakiś objaw nie ustępuje, może być konieczna wizyta u laryngologa.
Rurki myringotomijne
Podczas operacji ucha, małe rurki zwane rurkami myringotomijnymi są wprowadzane do błony bębenkowej. Rurki te zapobiegają gromadzeniu się płynu w uchu środkowym i zmniejszają ryzyko infekcji ucha. Łagodzą one również ból.
Operacja jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Dziecko będzie monitorowane przez anestezjologa przez cały czas trwania zabiegu. Następnie pielęgniarka pomoże w opiece nad dzieckiem. Dziecko przez krótki okres czasu będzie przebywać w sali pooperacyjnej.
Kiedy dzieci mają wstawione rurki myringotomijne, mogą cieszyć się poprawą słuchu i snu. Zmniejszają również ryzyko powtórnych infekcji ucha. Będą również wymagać mniej doustnych antybiotyków podczas infekcji ucha.
Dzieci z rurkami do uszu mogą być zmuszone do przyjmowania antybiotykowych kropli do uszu przez pierwsze pięć do dziesięciu dni po zabiegu. Wizyty kontrolne są zazwyczaj wyznaczane co cztery do sześciu miesięcy.
Jeśli rurki nie wypadną same, konieczne może być ich chirurgiczne usunięcie. Operacja obejmuje wykonanie małego nacięcia w błonie bębenkowej.
Zazwyczaj po usunięciu rurek bębenek sam się zagoi. Mogą jednak wystąpić pewne komplikacje. Należą do nich infekcje, zatkane rurki, głuchota, wysoka gorączka i nieprawidłowy drenaż.
Niektóre dzieci mogą również doświadczyć nudności i wymiotów po znieczuleniu. Rodzice powinni omówić obawy dziecka z pracownikiem służby zdrowia przed zabiegiem. Powinni również zapytać, kiedy można jeść i pić przed zabiegiem. Dziecko będzie groggy po zabiegu i senny.
Kiedy dzieci mają wstawione rurki, będą miały rzadsze infekcje ucha. Mogą również poprawić swoją komunikację i sen. Będą mogły wrócić do domu tego samego dnia, w którym przeprowadzono operację.
Endoskopowa chirurgia ucha
Z endoskopowymi zabiegami chirurgii ucha wiąże się kilka korzyści. Procedura jest mniej inwazyjna, pozwala na pokazanie anatomii w czasie rzeczywistym i umożliwia usunięcie torbieli cholesteatoma. Inne korzyści obejmują możliwość naprawy błony bębenkowej, oraz wszczepiania protez.
Cholesteatoma to wyściełane skórą torbiele, które mogą powodować erozję ważnych struktur w uchu. Mogą one powodować ból i wpływać na nerwy twarzowe. Zazwyczaj rozwijają się w uchu środkowym.
Tradycyjnie, operacje usunięcia cholesteatoma wymagały dużego nacięcia za uchem. Zabiegi endoskopowe mogą być wykonywane przez małe nacięcie w przewodzie słuchowym. Operacje te mogą być również wykonywane przez naturalny przewód w kanale słuchowym.
Cholesteatomy rozwijają się w różnych miejscach. Najbardziej logiczną lokalizacją dla usunięcia cholesteatoma jest podejście przezkanałowe. Jednak ta technika jest trudna, ponieważ strzemiączko jest często zasłonięte przez łuskę. Zastosowanie endoskopu pozwala na lepszą wizualizację siekacza, rękojeści młoteczka i tylnej części nabłonka.
W tym badaniu 15 filmów zostało ocenionych przez 15 specjalistów. Każdy film był oceniany pod kątem następujących kryteriów: wiarygodność międzyosobowa, wiarygodność wewnątrzosobowa oraz Modena Bleeding Score.
Modena Bleeding Score to skala liczbowa oparta na pięciu ocenach. Skala ocen służy do oceny pola operacyjnego podczas zabiegów EEarS. Punktacja została stworzona przez autorów.
Wyniki wykazały istotną statystycznie różnicę pomiędzy wynikami słuchu przedoperacyjnego i pooperacyjnego. Chociaż było to małe badanie, wskazuje ono, że zabiegi endoskopowej chirurgii ucha mogą być korzystne w usuwaniu cholesteatoma. Procedura zmniejszyła również potrzebę późniejszej tympanotomii.
Inne korzyści z endoskopowej chirurgii ucha obejmują zmniejszoną potrzebę usuwania kości za uchem, a także mniejszą liczbę nacięć pooperacyjnych. Ponadto, chirurgia endoskopowa może pomóc uniknąć operacji związanych z tkanką bliznowatą. Pacjenci, którzy przeszli operację endoskopową, zazwyczaj sprawdzają swój słuch około dwóch do trzech miesięcy po zabiegu.
Podobne tematy